Tremor de repouso
Tremor que aparece com o membro parado, geralmente começa em uma das mãos (movimento de "contar pílulas") e diminui durante o movimento voluntário. Costuma ser unilateral no início.
Hub de Parkinson
Sinais e Sintomas
Parkinson: sinais motores e não-motores
A doença de Parkinson vai muito além do tremor. Conheça os quatro sintomas motores clássicos e os sinais não-motores — como distúrbios do sono, olfato e humor — que frequentemente antecedem em anos o comprometimento motor.
A doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa que afeta os neurônios produtores de dopamina na substância negra, uma região do cérebro responsável pelo controle do movimento. A perda gradual desses neurônios reduz a dopamina disponível e gera os sintomas motores clássicos.
Não tem cura, mas tem controle
Embora não tenha cura, o tratamento atual — reposição de dopamina, reabilitação e terapias avançadas — controla os sintomas por muitos anos e preserva a autonomia.
A fase prodrômica
Sinais não-motores como distúrbio de comportamento do sono REM, perda de olfato e constipação podem aparecer anos antes do tremor — são janelas para um diagnóstico precoce.
Sinais que merecem avaliação neurológica
- Tremor de repouso, geralmente em uma das mãos, que diminui durante o movimento
- Rigidez muscular e perda da fluidez dos movimentos
- Lentidão (bradicinesia) para tarefas cotidianas como se vestir ou se levantar
- Redução da expressão facial e alterações na fala e na escrita
- Distúrbios do sono, como movimentação agitada à noite, e alterações de humor
- Constipação persistente e quadros depressivos anteriores ao tremor
Sintomas motores
Os quatro pilares motores do Parkinson
Bradicinesia (lentidão)
Lentidão e redução da amplitude dos movimentos. Dificuldade para se levantar de uma cadeira, vestir-se, escovar os dentes ou realizar tarefas finas. É o sintoma mais característico e incapacitante.
Rigidez muscular
Aumento do tônus muscular, gerando sensação de enrijecimento e perda da fluidez dos movimentos. Pode afetar pescoço, ombros e membros, às vezes de forma assimétrica.
Instabilidade postural
Sinal mais tardio: alterações de equilíbrio e postura que favorecem quedas. Aparece geralmente em fases mais avançadas da doença.
Sintomas não-motores
Os sinais que antecedem o tremor
Distúrbio de comportamento do sono REM
Movimentação agitada, gritos ou gestos durante o sono, como se a pessoa "atuasse" os sonhos. Pode anteceder o tremor em anos.
Hiposmia (perda de olfato)
Redução ou alteração do olfato que frequentemente precede os sintomas motores.
Constipação persistente
Intestino preso de longa data, que pode surgir anos antes do diagnóstico.
Depressão e ansiedade
Alterações de humor que podem aparecer antes do comprometimento motor e impactam a qualidade de vida.
Alterações de fala e escrita
Voz mais baixa e monótona, micografia (letra cada vez menor) e redução da expressão facial (hipomimia).
Disautonomia
Queda de pressão ao levantar, constipação, urgência urinária e seborreia — sintomas autonômicos comuns.
Comparação
Tremor essencial x tremor do Parkinson
Nem todo tremor é Parkinson. A diferença entre o tremor essencial e o tremor parkinsoniano muda completamente o tratamento — por isso a avaliação do neurologista é indispensável.
| Tremor do Parkinson | Tremor essencial |
|---|---|
| Tremor de repouso (membro parado) | Tremor de ação/postura (ao segurar algo) |
| Costuma começar de um lado só | Geralmente bilateral e simétrico |
| Diminui ao mover o membro | Piora ao manter uma postura ou ao aproximar-se de um alvo |
| Pode associar-se a rigidez e lentidão | Rigidez e lentidão geralmente ausentes |
| Melhora com levodopa | Responde melhor a propranolol ou primidona |
Sintomas na prática
Slides do Tulipa Mais ilustrando os sintomas
Conteúdo em parceria com Luis Rocha — Tulipa Mais.
Conteúdo em parceria com Luis Rocha — Tulipa Mais.
Conheça maisNós, da equipe do Dr. Marcelo Zalli, parabenizamos a equipe Tulipa Mais pela importante atividade que presta aos pacientes com Parkinson e seus familiares.
Quando procurar ajuda médica
Ao notar tremor, lentidão, rigidez, alterações de sono, olfato ou humor, não espere. A avaliação com o neurologista é o primeiro passo para um diagnóstico preciso e um plano de cuidado que preserva a autonomia.
Agende com Dr. Marcelo Zalli, Neurologista (CRM-SC 17333 | RQE 13326), em Itajaí e Balneário Camboriú — Santa Catarina.
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Conheça o Dr. Marcelo Zalli
Neurologista · CRM-SC 17333 | RQE 13326. Professor titular de Neurologia pela UNIVALI, com pós-graduação em demências pela USP.
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