Dor de cabeça além da enxaqueca: quando a dor não é enxaqueca, o que fazer?

O que é?

É uma cefaleia primária caracterizada por crises curtas, muito intensas e recorrentes, que ocorrem em períodos ou “salvas”.

Como costuma ser a dor?

Dor unilateral intensa, em região orbital, temporal ou ao redor de um olho, com crises relativamente curtas (15 minutos a 3 horas).

Quais sintomas podem acompanhar?

Lacrimejamento, olho vermelho, congestão ou secreção nasal, pálpebra caída e agitação durante a crise.

O que pode desencadear?

Álcool e noites mal dormidas podem precipitar crises durante um período ativo.

Quando procurar avaliação médica?

Cefaleia em salvas não é simplesmente uma enxaqueca mais forte. Quando há crises intensas e recorrentes, a avaliação neurológica é importante.

Como é feito o diagnóstico?

Baseada na história clínica característica e no exame neurológico, podendo incluir exames de imagem para excluir causas secundárias.

Existe tratamento?

Existem tratamentos específicos para a crise e para o período de salva. A avaliação individualizada é fundamental.

O que é?

É o tipo mais comum de cefaleia primária, podendo ocorrer de forma episódica ou frequente.

Como costuma ser a dor?

Pressão, aperto ou peso, bilateral, geralmente sem as características intensas típicas da enxaqueca.

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode haver sensibilidade leve à luz ou ao som, mas sem náuseas importantes.

O que pode desencadear?

Não é simplesmente “estresse”. Pode estar associada a tensão muscular, postura e fatores individuais.

Quando procurar avaliação médica?

Quando se torna frequente ou interfere na rotina, vale avaliação médica.

Como é feito o diagnóstico?

Clínica, baseada nas características da dor e no exame neurológico.

Existe tratamento?

Envolve orientação, manejo dos fatores associados e, quando necessário, estratégias preventivas.

O que é?

Cefaleia que surge durante ou após esforço físico intenso (corrida, musculação, etc.).

Como costuma ser a dor?

Dor pulsátil, geralmente bilateral, desencadeada pelo esforço.

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode estar associada a náuseas em alguns casos.

O que pode desencadear?

Atividade física intensa, esforço importante, levantamento de peso.

Quando procurar avaliação médica?

Pode ser benigna em alguns casos, mas o primeiro episódio precisa de avaliação para excluir causas secundárias.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica e exame neurológico; o primeiro episódio costuma pedir exames de imagem.

Existe tratamento?

Depende da causa. Quando primária, pode-se discutir estratégias para reduzir crises.

O que é?

Cefaleia primária que pode ter aumento progressivo ou início súbito durante a atividade sexual.

Como costuma ser a dor?

Pode ser gradual ou súbita, geralmente occipital.

Quais sintomas podem acompanhar?

Dor isolada, sem necessariamente outros sintomas neurológicos.

O que pode desencadear?

Aumento da excitação e do esforço físico durante a atividade sexual.

Quando procurar avaliação médica?

O primeiro episódio exige investigação para excluir hemorragia subaracnoidea e outras causas vasculares.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica e, no primeiro episódio, exames de imagem costumam ser necessários.

Existe tratamento?

Quando primária, existem estratégias preventivas e orientação individualizada.

O que é?

Cefaleia provocada por manobras que aumentam a pressão intratorácica ou abdominal.

Como costuma ser a dor?

Dor que surge no momento do esforço e melhora após seu término.

Quais sintomas podem acompanhar?

Geralmente isolada, mas padrões novos precisam de atenção.

O que pode desencadear?

Tosse, espirro, esforço evacuatório, prender a respiração, levantamento de peso.

Quando procurar avaliação médica?

Embora possa existir uma forma primária, esse padrão também pode estar associado a alterações estruturais e precisa ser avaliado, especialmente quando é novo.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica e exame neurológico; padrões novos costumam pedir exames de imagem.

Existe tratamento?

Depende da causa identificada na investigação.

O que é?

Cefaleia secundária gerada por alterações das estruturas cervicais.

Como costuma ser a dor?

Dor unilateral que pode começar no pescoço e irradiar para a cabeça, piorando com certas posições.

Quais sintomas podem acompanhar?

Limitação de movimento e tensão cervical, sem características típicas da enxaqueca.

O que pode desencadear?

Posturas, movimentos do pescoço e tensão cervical.

Quando procurar avaliação médica?

Quando é recorrente ou associada a limitação de movimento, vale avaliação.

Como é feito o diagnóstico?

Clínico, baseado nas características e na resposta a manobras cervicais, diferenciando de enxaqueca.

Existe tratamento?

Envolve manejo da causa cervical e estratégias individualizadas.

O que é?

É uma dor facial (não uma cefaleia) ligada ao nervo trigêmeo.

Como costuma ser a dor?

Dor em choque ou descarga elétrica, de duração breve, em um lado do rosto.

Quais sintomas podem acompanhar?

Crises desencadeadas por tocar o rosto, mastigar, falar, escovar os dentes ou vento no rosto.

O que pode desencadear?

Estímulos leves no território do trigêmeo.

Quando procurar avaliação médica?

Quando há dor facial em choque recorrente, a avaliação neurológica é importante.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica e exame neurológico; exames podem excluir causas secundárias.

Existe tratamento?

Existem opções medicamentosas e, em casos selecionados, abordagens procedimentais.

O que é?

“Neuralgia de Arnold” é um nome tradicionalmente utilizado para a neuralgia dos nervos occipitais — são, na prática, a mesma condição.

Como costuma ser a dor?

Dor na nuca e região posterior do couro cabeludo, em pontadas, choque ou queimação, podendo irradiar ao topo da cabeça.

Quais sintomas podem acompanhar?

Hipersensibilidade local e dor que segue o trajeto do nervo occipital.

O que pode desencadear?

Palpação da nuca, movimentos e posturas.

Quando procurar avaliação médica?

Quando é recorrente ou intensa, vale avaliação neurológica.

Como é feito o diagnóstico?

Clínico, com bloqueio diagnóstico em casos selecionados.

Existe tratamento?

Envolve medicação, bloqueios e, em casos selecionados, outras abordagens.

O que é?

Cefaleia de início súbito e intensidade máxima em até um minuto.

Como costuma ser a dor?

Dor explosiva, que atinge o pico quase instantaneamente.

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode vir acompanhada de vômitos, rigidez de nuca, alteração de consciência ou déficit neurológico.

O que pode desencadear?

Pode surgir espontaneamente ou em contexto de esforço.

Quando procurar avaliação médica?

Uma primeira cefaleia em trovão deve ser considerada uma emergência até que causas graves sejam excluídas. Não orientamos observação domiciliar.

Como é feito o diagnóstico?

Avaliação de emergência, geralmente com neuroimagem (tomografia ou angiorressonância) e, em casos selecionados, punção lombar.

Existe tratamento?

Depende totalmente da causa identificada.

O que é?

Nem toda dor de cabeça forte é aneurisma. Aneurismas não rompidos frequentemente são assintomáticos.

Como costuma ser a dor?

A ruptura pode causar cefaleia súbita e intensa (frequentemente em trovão).

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode haver rigidez de nuca, vômitos, perda de consciência e déficit neurológico.

O que pode desencadear?

A ruptura pode ocorrer espontaneamente.

Quando procurar avaliação médica?

Uma cefaleia súbita e explosiva precisa ser avaliada como emergência.

Como é feito o diagnóstico?

Neuroimagem vascular em contexto de suspeita; aneurismas assintomáticos podem ser achado ocasional.

Existe tratamento?

Definido por equipe especializada conforme o caso.

O que é?

É uma condição neurológica grave com sangramento no espaço subaracnoideo.

Como costuma ser a dor?

Cefaleia súbita e intensa, frequentemente descrita como a pior da vida.

Quais sintomas podem acompanhar?

Rigidez de nuca, vômitos, alteração de consciência e déficit neurológico.

O que pode desencadear?

Geralmente relacionada à ruptura de aneurisma.

Quando procurar avaliação médica?

É uma emergência. Dor súbita e explosiva com esses sintomas exige atendimento imediato.

Como é feito o diagnóstico?

Tomografia, punção lombar e angiografia conforme o caso.

Existe tratamento?

Realizado em ambiente hospitalar especializado.

O que é?

Aumento da pressão intracraniana — não é um diagnóstico autônomo baseado apenas em sintomas.

Como costuma ser a dor?

Dor que pode piorar com o deitar ou esforço, frequentemente matinal.

Quais sintomas podem acompanhar?

Visão borrada, episódios breves de escurecimento visual, zumbido pulsátil, náuseas e papiledema ao exame de fundo de olho.

O que pode desencadear?

Depende da causa (lesões expansivas, alterações liquóricas, etc.).

Quando procurar avaliação médica?

Cefaleia progressiva com alteração visual precisa de investigação.

Como é feito o diagnóstico?

Exame neurológico, fundo de olho, neuroimagem e, quando indicado, punção lombar.

Existe tratamento?

Direcionado à causa subjacente.

O que é?

Hipotensão intracraniana relacionada ao líquido cefalorraquidiano, por perda ou vazamento de líquor.

Como costuma ser a dor?

Dor ortostática — piora em pé, melhora ao deitar.

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode haver náuseas, tontura e alteração auditiva.

O que pode desencadear?

Pode ocorrer espontaneamente ou após procedimentos (punção lombar, anestesia peridural, etc.).

Quando procurar avaliação médica?

Cefaleia postural intensa ou persistente precisa de avaliação.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica, neuroimagem e, em casos selecionados, estudos do líquor.

Existe tratamento?

Repouno, hidratação e, em casos selecionados, blood patch.

O que é?

A dor de cabeça isolada raramente significa tumor cerebral.

Como costuma ser a dor?

Quando relacionada a neoplasia, costuma ser progressiva e mudar de padrão.

Quais sintomas podem acompanhar?

Leanta maior suspeita quando acompanhada de déficit neurológico, convulsões, alteração cognitiva, vômitos e sinais de aumento da pressão intracraniana.

O que pode desencadear?

Não aplicável.

Quando procurar avaliação médica?

Dor progressiva, com mudança de padrão ou sintomas neurológicos associados, exige investigação.

Como é feito o diagnóstico?

Neuroimagem (ressonância) e avaliação especializada.

Existe tratamento?

Definido conforme o tipo e a localização da lesão.

O que é?

Estrutura venosa profunda relacionada aos olhos, nervos dos movimentos oculares, nervo trigêmeo e vasos sanguíneos. Podem ocorrer trombose, processos infecciosos, alterações vasculares ou lesões expansivas.

Como costuma ser a dor?

Cefaleia e dor ao redor dos olhos.

Quais sintomas podem acompanhar?

Inchaço ocular, visão dupla, queda da pálpebra, dificuldade para movimentar os olhos, alteração da sensibilidade da face e febre em alguns casos.

O que pode desencadear?

Depende da causa.

Quando procurar avaliação médica?

Cefaleia com alteração dos movimentos dos olhos, visão dupla ou inchaço ao redor dos olhos precisa de avaliação médica.

Como é feito o diagnóstico?

Neuroimagem com estudo vascular.

Existe tratamento?

Direcionado à causa subjacente.

O que é?

Cefaleia durante infecções sistêmicas (dengue, COVID-19, viroses) que, em alguns pacientes, pode persistir após a fase aguda.

Como costuma ser a dor?

Dor que pode continuar após a resolução do quadro infeccioso.

Quais sintomas podem acompanhar?

Pode estar relacionada a resposta inflamatória, febre, desidratação, alterações do sono, fadiga e mudanças da rotina durante a doença.

O que pode desencadear?

Infecções sistêmicas e síndrome pós-infecciosa.

Quando procurar avaliação médica?

Dor de cabeça persistente após uma infecção merece avaliação quando é intensa, progressiva, diferente do padrão habitual ou acompanhada de sintomas neurológicos. Não atribuímos automaticamente toda cefaleia pós-COVID ou dengue a “sequela”.

Como é feito o diagnóstico?

História clínica e exame neurológico; exames quando indicados.

Existe tratamento?

Individualizado conforme o quadro.